便血就是痔疮导致的，这个说法太绝对！呼和浩特东大肛肠医院：便血可不能被轻视

民间有个说法，十男九痔或十女十痔，说的就是痔疮的发病率非常高。所以一出现便血，很多人的第一反应就是痔疮发作了!

便血，顾名思义就是大便带血。血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑便)，均称为便血。

便血的颜色因出血部位不同，出血量的多少及出血速度可有一定差异。所以临床发现便血一定要准确判断，查明原因，对因处理。引起便血的原因很多，常见的有以下几种：

痔疮

特点：便后有点滴状出血，或喷射性出血，血呈鲜红色，一般不痛。

发病人群：男女老少都有。

痔疮是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的静脉团，以及随之形成的黏膜凸起或肛缘皮赘。

痔疮的发病率虽然高，但是大部分人都没有症状，所以很多人不知道自己患有痔疮。有症状的约占一半左右。

痔疮引起的出血，一般量比较少，通过饮食调理或药物治疗，可以明显的改善症状。少数人人出血量会比较大，一次可能出血达50毫升，甚至会引起贫血，药物治疗效果不好的话就需要手术治疗。

痔疮一般是不痛的，但是如果痔疮出现了血栓或者是炎症，则会引起疼痛。通过药物治疗，大部分在一周内可得到缓解。如果痔疮引起了嵌顿，疼痛会非常剧烈，则需要紧急手术。

肛周脓肿

特点：先痛后出血，血多为脓血，疼痛与是否排便无关。

发病人群：以中青年男性多见。

肛周脓肿是发生于肛门、直肠周围组织间隙的急性化脓感染。肛周脓肿继续发展到慢性期则为肛瘘，所以说肛周脓肿实际上是肛瘘形成过程中的一个阶段。

肛周脓肿的典型症状是肛门部位持续疼痛数天，与是否排便无关，疼痛时甚至可能会伴有发热，当脓肿溃破后，会流出脓血，流出脓血后，疼痛会一定程度减轻。

肛裂

特点：排便时有少量鲜红色血，并伴有剧烈疼痛。

常见人群：年轻女性，小孩。

肛裂是肛管皮肤全层的小溃疡。通常在排便过程中，因粪便干燥，使肛裂创面受到刺激，导致出血和疼痛，出血量较少。

年轻女性和小孩更易患肛裂的原因是这部分人群的肛门比较小，而且他们的饮食习惯(吃的比较少，并爱吃零食)会使得他们更易出现便秘，大便干结。

肛裂患者在排便时会伴有少量鲜血，并伴有剧烈的疼痛。病情较轻的患者在排便后大约一两个小时，这种剧烈的疼痛可以缓解。病情较重的患者，在排便后半天甚至大半天，疼痛都无法缓解。这使得很多患者对排便产生了心理恐惧，不敢去排便，使得便秘进一步加重，形成一种恶性循环。

药物作用

特点：排便时有鲜红色血或暗红色血。

常见人群：正在服用抗凝药物或活血化瘀药物的老人。

药物引起的血便在门诊上也是非常多见的。很多老年人为了预防和治疗心脑血管药物，会服用一些抗凝药，比如阿司匹林，或者是有活血化瘀功效的中药，如丹参。长期服用这类药物是可能引起消化道出血的。如果出血的位置在肛门直肠部位，排便时会出现鲜血;如果出血的位置是在上消化道，则排便时会出现暗红色的血便或者是黑便。

有经验的医生一般会让这部分老年人停药一周，如果便血症状消失，则说明就是药物引起的便血。

结直肠癌

特点：排便时伴有鲜血或暗红色血，还可能伴有排便习惯的改变。

常见人群：40岁以上人群。

结直肠癌直肠癌出血是由于肿瘤破溃引起的血管破裂出血，出血量一般较少，不会有喷射性出血的表现，出血为暗红色，常与粪便混合在一起。

在所有会引起便血的原因中，结直肠癌是最为凶险的。而且近年来结直肠癌的发病率逐渐升高，发病的年龄越来越低。因此，只要是40岁以上的患者有便血症状，一般医生都会建议他进行肠镜检查，排除结直肠癌，以免贻误病情。

结直肠癌患者，除了可能会有便血的症状外，还会有大便习惯的改变，消瘦等症状。这里要提醒的是，有少部分结直肠患癌患者不会便血出血，症状仅仅会表现为肛门区的疼痛。

其他原因

其他可能引起便血的常见原因还有结直肠炎、息肉，直肠血管瘤也可能引起便血，但比较少见。

如果便血，怎么办呢？当然是及时就医！

1、注意便血的特点，也就是应注意便血的量、性状、颜色、与大便的关系以及伴随症状等。就诊时要尽量详细的向医生说明上述特点以便于医生尽快的确定诊疗的方向和方法。

2、应该到正规医院(肛肠专科、普外科、消化内科等)，或专业肛肠医院就诊。

3、尽量查清出血原因，在查清病因的基础上进行治疗，主要是针对原发病的治疗。

了解便血病因的手段

排便时有出血，建议患者到医院明确诊断。临床上常通过肛门指诊，肛门镜、乙状结肠镜、电子肠镜检查，血常规、肝肾功能和凝血功能化验、病理检查等方法进行鉴别。

直肠指检

做直肠指检，大家不要觉得尴尬，对于及时发现肛管及直肠疾病是非常重要的，据统计大概有75%的直肠癌可在直肠指检时被发现，通过医生手指，可以触摸感觉肛管及直肠的情况来初步鉴别痔和直肠癌，痔疮是柔软的静脉团，非出血活动期一般指套不会染血，直肠癌则表现为质硬的肿块，活动度差，退指后，指套可染血。

肛门镜检

是肛肠外科常用的专业检查。检查时医生将一次性肛窥器涂上润滑油，缓缓自肛门插入直肠后，将内芯取出，外套管逐渐往外退出，在聚光灯照射下直视直肠、肛管粘膜的情况。直肠指检依靠的是触觉，肛门镜检依靠的是视觉，两者互补结合是检查痔、肛裂、直肠息肉、结直肠癌等的重要手段。

电子结肠镜检查

通过直肠指检和肛门镜检查后还未明确便血病因的，或者发现了问题但需要进一步了解，这时需要进行电子结肠镜检查，具有清晰、直观、敏感性高，同时如检查中发现病变可采取组织标本送理检查确诊、镜下切除息肉等众多优点。是结直肠疾病特别是结直肠癌一种理想的检查方法。随着医疗技术的进步，对于比较怕痛、紧张的患者，可以选择静脉使用少许镇静药物辅助完成无痛肠镜检查，安全高效。

特别提醒： 出现便血情况后，至少应先进行肛门镜检查，观察整个直肠细微病变和肿瘤前期恶变。如发现异常，再进一步选择胃肠镜检查排除风险。胃肠镜对胃炎、胃溃疡、消化道出血、食管癌、胃癌、大肠癌、息肉、各种肠炎等疾病的诊断和治疗起着决定性的作用，也是最简单而直接有效的胃癌、肠癌早期筛查方法。

特别声明：本文信息仅作健康参考，并非医疗诊断和治疗依据，具体诊疗还请遵照经治医师意见。

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